江南時報訊 近日，江蘇“健i保”發布消息，將參保截止時間延長至8月31日。即2021年7月31日-8月31日參保的市民，保障時間為2021年9月1日。
據了解，該產品作為普惠性商業補充醫療險，江蘇省社會基本醫療保險在保人員均可參保，沒有年齡和職業限制，不限既往癥，不需提供體檢報告，投保門檻較低。
據悉，“健i保”首席承保公司為亞太財險，共同承保方為永誠財險、渤海財險和安盛天平財險，陽光保險經紀作為服務平臺提供擬定投保方案、辦理投保手續、防災風險評估等專業服務。
“健康江蘇 普惠全民”是“健i保”努力的方向。“7·20河南鄭州的汛災以及南京祿口國際機場疫情，都讓我們再次深切體會到惠民保類保險能給予百姓多一層的保障，讓市民能夠有效地減少損失，不至于出現返貧、致貧的情況，盡可能早地恢復正常的工作生活。”陽光保險經紀負責人表示。
據悉，“健i保”的保費在60歲前（含）為98元一年，超過60歲，為158元，相當于每天只要投入0.27元/0.47元，就可獲得醫保范圍外一年最高310萬元的補充醫療保障。報銷范圍包括醫保內住院醫療費、住院自費藥品、20種特藥、新冠疫苗意外保障等。
“健i保”保險責任
如何獲得理賠？理賠金額如何計算？據陽光保險經紀介紹：有江蘇省醫保的王先生今年35歲，于2021年6月20日投保“健i保”，年保費為98元，該產品2021年8月1日生效。三個月后，王先生首次確診黑色素瘤并在江蘇省某三甲醫院住院治療。住院費共花費50萬元，其中社保統籌支付25.5萬元，其余24.5萬元包括醫保目錄內自費7.3萬元，自費藥品費17.2萬元需王先生自理，另醫生開具處方藥可瑞達（帕博利珠單抗）每三周2支（國內17918元/支）。
“健i保”將支付醫保范圍內住院費用理賠款：（目錄內7.3萬-2萬免賠）×80%=4.24萬元；住院自費藥品費用理賠款：（17.2萬-2萬免賠）×80%=12.16萬元；特效藥費用26.4萬元。因此，王先生花費98元保費，得到賠付42.8萬元。
“一些疾病對患者而言，雖然擁有醫保，但是高額的治療費用不是每個家庭都能夠承受得了的，我們需要商業補充醫療險。”保險從業人員表示。
根據《2020年全國醫療保障事業發展統計公報》，受疫情影響，2020年居民醫保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%，居民醫保醫療費用14080億元，比上年減少2.3%。“隨著經濟水平不斷發展，醫療保障制度‘保基本’的功能定位難以滿足老百姓更多元、多層次的健康保障要求，特別是在突發情況面前。”
2020年，國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》，力爭到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。
2021年，江蘇緊跟其后發布《關于促進補充醫療保險發展 進一步健全多層次醫療保障體系的指導意見（試行）》，著力推動補充醫療保險發展，擴大覆蓋面，豐富產品供給，實現與基本醫療保險有效銜接互補，進一步減輕重特大疾病醫療費用負擔，更好滿足群眾多層次多元化醫療保障需求，不斷增強人民群眾獲得感。
“‘健i保’作為惠民型商業補充醫療險，低價便捷，保障范圍廣，不僅涵蓋自費藥品、特定高額藥品，還根據社會需要創新性提供新冠疫苗意外保障。”陽光保險經紀表示，該項目對包括接種疫苗后不良反應、偶合癥、身故傷殘設計10萬元保額。
(江南)
