江南時(shí)報(bào)訊（記者 王琦）11月26日，本報(bào)頭版刊登了《長三角異地養(yǎng)老政策亟待“互通互聯(lián)”》一文，稿件見報(bào)后引發(fā)熱烈反響，眾多熱心讀者反映老齡化社會(huì)帶來的養(yǎng)老問題。記者了解到，早在今年江蘇省兩會(huì)上，就有多位政協(xié)委員提案涉及養(yǎng)老話題，而我省衛(wèi)健等部門也給予了積極回應(yīng)。
現(xiàn)狀調(diào)查：
醫(yī)養(yǎng)融合工作仍有難題待解
江蘇省政協(xié)委員、致公黨常州市委主委蔣鵬舉等15位政協(xié)委員在提案中表示，江蘇是全國較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的區(qū)域，省委、省政府堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，將健康養(yǎng)老列為重點(diǎn)民生工程。但與群眾日益增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求相比，我省的醫(yī)養(yǎng)融合工作仍有許多困境亟待解決。
例如，最新一輪機(jī)構(gòu)改革將老齡辦由民政部門劃轉(zhuǎn)到衛(wèi)健部門，并明確了兩個(gè)部門的職責(zé)分工。但在具體操作中，醫(yī)療主要是由衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)，養(yǎng)老則由民政部門主管，醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷事宜則由醫(yī)保局負(fù)責(zé)，護(hù)理人員的管理又涉及人社局，部門之間尚未就醫(yī)養(yǎng)融合形成完善的工作機(jī)制，目前的初步融合主要還是依靠政府強(qiáng)大的推動(dòng)力。各個(gè)部門對于醫(yī)養(yǎng)融合的政策解讀存在分歧，政策的調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。醫(yī)養(yǎng)融合關(guān)鍵是對醫(yī)療和養(yǎng)老進(jìn)行科學(xué)合理的界定，對于機(jī)構(gòu)提供的是生活護(hù)理還是疾病護(hù)理，沒有科學(xué)規(guī)范的界定標(biāo)準(zhǔn)，也沒有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，因而導(dǎo)致醫(yī)保政策難以精準(zhǔn)實(shí)施。此外，醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)人才供給存在總量不足和流失嚴(yán)重的問題，醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老人力培育機(jī)制也不健全。
委員建言：
強(qiáng)化政策引領(lǐng)，健全養(yǎng)老服務(wù)體系
蔣鵬舉等人建言，我省推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合有序健康持續(xù)的發(fā)展，還需要政府的政策引領(lǐng)、放寬市場準(zhǔn)入門檻等等，才能健全健康養(yǎng)老服務(wù)體系的總體發(fā)展。
政協(xié)委員建議，在理順部門職能，強(qiáng)化政策引領(lǐng)方面，要在前一輪機(jī)構(gòu)改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理順機(jī)制體制，完善執(zhí)行體系，提升管理服務(wù)職能。繼續(xù)推動(dòng)制定涵蓋各類養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域法治保障。支持商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)各類養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)綜合責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋范圍，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
同時(shí)應(yīng)該放寬準(zhǔn)入門檻，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)的發(fā)展活力。面對人民群眾養(yǎng)老需求日益多元化的趨勢，深化供給側(cè)改革，進(jìn)一步放寬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入門檻，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)社會(huì)資本的積極性，非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可在其登記管理機(jī)關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)設(shè)立多個(gè)不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。允許境外投資者舉辦營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)境外舉辦者設(shè)立非營利性（公益性）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并與境內(nèi)舉辦者享受同等優(yōu)惠政策。支持醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模化、連鎖化發(fā)展，打造一批具有影響力和競爭力的醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)品牌，并對其品牌依法加強(qiáng)保護(hù)。
此外，細(xì)化醫(yī)養(yǎng)融合模式的標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系有序發(fā)展。建立人才培養(yǎng)機(jī)制，一方面從現(xiàn)有的人員入手，著力推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍職業(yè)化、可持續(xù)發(fā)展；將養(yǎng)老護(hù)理員的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)技能費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一起來，建立養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)據(jù)庫。另一方面構(gòu)建立體化醫(yī)養(yǎng)人才培育體系，形成以職業(yè)教育為核心，高等教育、短期培訓(xùn)協(xié)同發(fā)展的布局，拓寬醫(yī)養(yǎng)人才的來源；通過減免學(xué)費(fèi)、提高學(xué)生補(bǔ)助、對口就業(yè)等優(yōu)惠政策，吸引更多人才投入行業(yè)發(fā)展。
部門回應(yīng)：
到年底，社會(huì)力量養(yǎng)老床位超七成
針對政協(xié)委員的推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合提案，江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)日前也進(jìn)行了積極回應(yīng)。省衛(wèi)健委相關(guān)人士指出，在理順體制機(jī)制方面，國家12部門出臺的文件中明確，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負(fù)責(zé)、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負(fù)責(zé)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。同時(shí)，還明確各級財(cái)政、醫(yī)療保障等職能部門的任務(wù)分工，將進(jìn)一步形成推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的強(qiáng)大合力。
據(jù)了解，目前，全省共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)650家，床位13.7萬張，其中社會(huì)辦479家，占比達(dá)到73.7%。全省社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營床位數(shù)達(dá)到46.04萬張，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的68.2%。記者了解到，省衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門繼續(xù)推動(dòng)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，支持社會(huì)力量通過市場化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費(fèi)、投融資、用地等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大型社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化、品牌化發(fā)展道路。加快推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化改革，引導(dǎo)專業(yè)力量參與運(yùn)營管理。到2020年底，全省社會(huì)力量舉辦或運(yùn)營床位比例達(dá)到70%以上。
此外，省衛(wèi)生健康委還將積極探索符合江蘇實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，并堅(jiān)持部門協(xié)作，資源共享，以改革的思路破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過程中的制度性瓶頸。設(shè)立衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等衛(wèi)生設(shè)施，有條件的設(shè)立護(hù)理院、老年病院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理范圍，方便老年人看病就醫(yī)。
我省將繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)和培訓(xùn)，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)對接相關(guān)高校和職業(yè)學(xué)校，增設(shè)相關(guān)專業(yè)及課程或開展訂單式培養(yǎng)人才。在三年內(nèi)培訓(xùn)培養(yǎng)13萬名養(yǎng)老護(hù)理員、1萬名專兼職老年社會(huì)工作者，并將所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人輪訓(xùn)一遍。推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級評定制度，進(jìn)一步完善職業(yè)評價(jià)機(jī)制和激勵(lì)制度，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才隊(duì)伍高質(zhì)量發(fā)展。
